Если гипертонию в народе называют убийцей «безмолвным», то гепатит — «ласковым». В одном криминальном сериале договорились до того, что «гепатит С страшнее, чем ВИЧ–инфекция». Когда–то давным–давно страхи рождало невежество: не зная толком, что это за напасть, люди называли ее то «катаральной желтухой», то «окопной», то «лагерной», то «болезнью Боткина». Но сейчас, когда наука уже многое знает, а медицина многое может?! Рассказать всю правду о гепатитах любезно согласилась доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ Елена ТЕЛЕЖНАЯ–ЯГОВДИК.
Большая семья
Среди вирусов гепатита выделяют 2 группы. Первая — это вирусы гепатита А и Е, которыми можно заразиться при уходе за больным, через плохо помытые овощи и фрукты, инфицированную воду и т.д. (недаром их порой называют еще «болезнями грязных рук»). Лет семь назад во время эпидемических вспышек число заболевших гепатитом А измерялось в Беларуси тысячами, сейчас — сотнями. Случаи гепатита Е вообще единичны — его «привозят» из заграничных поездок в «проблемные» зоны Азии, Африки и т.д., а протекает он тяжело только у беременных женщин, обычно же — в легких, «стертых» формах.
Вторая группа — вирусы гепатита, которые передаются через кровь и другие биологические жидкости человека: В, С, Д (дельта) и G, последний с недавних пор диагностируется у нас в стране. Выявлены еще два вируса — SEN и ТТV. Ученые еще изучают, насколько тяжело протекают такие гепатиты, велик ли риск молниеносных форм. Ответ предстоит найти.
Но и это еще не все. Существует группа других вирусов, которые, хозяйничая в ослабленном организме, могут в том числе поразить и печень — например, вирус герпеса. Однако ставят диагноз герпетический гепатит, лишь если проведена пункция печени и вирус найден во взятом образце, а не просто в крови.
Какой злее?
Сложно сказать, ведь надо учитывать не только свойства вируса, но и состояние иммунной системы человека. Если защитные силы организма ослаблены, даже самая безобидная инфекция может протекать с тяжелыми осложнениями и плохим прогнозом. И потом, кто может с уверенностью сказать, что хуже — острый гепатит В (в 1 проценте случаев он столь молниеносен, что врачи порой бывают бессильны) или переход болезни в хроническую стадию, которая подчас чревата развитием цирроза или рака печени? Скажем, дополнительный минус гепатита Д в том, что это «болезнь–спутник», существовать автономно от гепатита В не может, а значит, организму приходится бороться одновременно с двумя врагами. Еще хуже, если присоединяется ВИЧ–инфекция: она подавляет иммунитет, что позволяет вирусам гепатита безнаказанно творить свое черное дело. Злоупотребление алкоголем, лишний вес, сахарный диабет, который не удается держать под контролем, — все это тоже «плохой довесок» к любому гепатиту.
Приговор обжалованию подлежит
Статистика говорит сама за себя: больные гепатитом А или Е в абсолютном большинстве случаев полностью выздоравливают, гепатитом В — излечиваются в 90 случаях из 100, гепатитом С или Д — каждый пятый. У остальных болезнь переходит в хроническую стадию, но это тоже совсем не приговор: при правильном лечении человек может жить еще 10, 20, 30 и более лет.
Чем лечат?
Современные препараты так называемой этиотропной терапии позволяют остановить переход болезни в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному, а в ряде случаев и полностью освобождают организм от бремени вируса. Однако эффективность такого лечения, к сожалению, не стопроцентная, кроме того, этиотропная терапия имеет свои противопоказания. Тогда на помощь приходят гепатопротекторы: они помогают контролировать болезнь (разумеется, исключительно под наблюдением врача!).
Перед применением проконсультируйтесь с врачом!
Человек, далекий от техники, никогда не возьмется чинить розетку, а далекий от медицины — с легкостью назначает сам себе лечение, руководствуясь лишь бегущей строкой рекламы! И добивается часто прямо противоположного эффекта. У 10 процентов пациентов, поступающих в больницу, «желтуха» вызвана… токсическим действием лекарств (от банального парацетамола до всевозможных сборов экзотических трав). Поэтому на вопрос, каким из препаратов лучше защищать свою печень, ответ таков: спросите это лично у доктора!
Без права на ошибку
Если гепатит А способен сразу заявить о себе тошнотой, рвотой, тяжестью в области желудка, правом подреберье, желтухой и т.д., то другие гепатиты нередко могут вести свою подрывную деятельность в организме десятки лет. И человек будет отлично себя чувствовать! Есть, конечно, «микросимптоматика» — сигналы, которые позволяют врачу заподозрить неладное. Например, если у пациента аутоиммунный тиреодит — казалось бы, заболевание совершенно другого органа, щитовидной железы, — эндокринолог всегда посоветует провериться и на маркеры гепатита. Однако эти «звоночки» слишком специфичны, чтобы быть руководством к действию для обычного, часто мнительного больного. С другой стороны, всегда можно определить, находитесь ли вы в зоне риска.
- Употребляете ли вы инъекционные наркотики?
- Ведете ли слишком бурную половую жизнь?
- Делали ли пирсинг или тату в сомнительных заведениях?
- Приглашаете ли на дом маникюршу, не имеющую лицензии?
- Перенесли ли до 1989 года (в этот год в Белоруссии начал тестироваться вирус гепатита С) большие операции, переливания крови?
Это наиболее вероятные пути проникновения вирусов гепатита В, С и Д в наш организм. (Медицинские учреждения отпадают: там риск передачи инфекции сегодня сведен фактически до нуля за счет использования одноразовых инструментов, тщательной стерилизации, строгой проверки донорской крови.) Так что будьте бдительны! Эти вирусы ошибок не прощают. Представьте себе: если бы в ванне со стерильным раствором оказалась всего одна–единственная капелька крови больного гепатитом В, а потом несколько кубиков этого раствора ввели бы здоровому человеку, то он заболел бы однозначно.
Справка «СБ»
В первом квартале 2008 года в Беларуси впервые выявлено 53 больных с гепатитом А, 158 — с гепатитом В, 619 — с гепатитом С. А всего за год медики имеют дело в среднем с 2.000 случаев гепатита.
Людмила ГАБАСОВА, «СБ-Беларусь Сегодня».