Депрессия у больных гепатитом С

Депрессия, как известно, является одним из наиболее общих и тяжело контролируемых психических нарушений, развивающихся при противовирусной интерферонотерапией у больных с хроническим гепатитом С. Так, согласно исследованию специалистов ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ, депрессивные расстройства наблюдались у 169 из 278 наблюдаемых.

Было проанализировано 21 клиническое исследование гепатоинфицированных больных с ИФН-ассоциированной депрессией. Выяснилось, что психиатрические побочные воздействия, особенно депрессия, могут вызвать необходимость уменьшения дозы лекарств и даже прекращение лечения, что приводит к снижению конечной эффективности интерферонотерапии.

Факторы риска интерфероновой депрессии:

• Хроническая усталость;
• Отсутствие социальной поддержки;
• Женский пол;
• Депрессия в анамнезе;
• Период с 6-го по 22-ю неделю противовирусной терапии;
• Пожилой возраст;
• Анемия.

Ключевой фактор риска депрессии во время интерферонотерапии (ИФН-терапии) – присутствие признаков депрессии до или во время лечения.

Другими факторами риска депрессии являются:

• Прием наркотиков в анамнезе;
• ВИЧ-коинфекция;
• Старческий возраст;
• Пол — фактор риска возникновения депрессии в популяции, но не является фактором риска ИФН-обусловленной депрессии;
• Органические изменения ЦНС.

Подход к решению психиатрических проблем при ИФН-терапии:

1. Обучение, мониторинг и поддержка.
2. Информирование больного до и во время лечения.
3. Наблюдение за больными, а также учет и контроль прошлых и текущих психиатрических проблем.
4. Оценка анамнеза и состояния больного в настоящее время.
5. Поддерживающая психотерапия и консультации.
6. Следование режиму труда и отдыха (сна).
7. Фармацевтическая стратегия.
8. Применение антидепрессантов.
9. Уменьшение дозы ИФН, при необходимости — приостановление лечения.

Одно из исследований можно прочесть в медицинском журнале.